입 회 원 서 (종신회원용)

성 명	국 문	□
	한 문			영 문
	생년월일	년 월 일생
직 장	직장명
	부서명			직 위
연 락 처	전 화	(자택) (회사)					휴대폰
	이메일					팩 스
주 소	직 장	(우편번호)
	자 택	(우편번호)
학 력	년 월 일		대학교 학과 전공졸업
	년 월 일		대학교 대학원 학과 전공졸업
	년 월 일
정보수신 선호방법	□ 이메일 □ 팩 스 □ 우 편 (직 장 / 자 택)
경 력
	(기술사 자격증 등)

※ 종신회비(20만원) 입금 계좌: KB국민은행 457601-04-117914 (사)한국대댐회

본인은 귀 회 회원으로 가입코자 합니다.

201 .  .

사단법인 한국대댐회 회장 귀하